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Gli studi longitudinali detti anche prospetticicioè gli studi che hanno tenuto sotto osservazione gli stessi individui per diversi anni, hanno dimostrato che il rischio di morte per cardiopatia ischemica è strettamente proporzionale ai livelli di colesterolemia: più alti sono i valori di colesterolo maggiore è la mortalità cardiovascolare.

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Fra i numerosi studi longitudinali hanno una particolare importanza, per durata o per numero di individui esaminati, due studi:. Framingham Heart Study.

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Il primo e il società spagnola di cardiologia colesterolo dieta famoso grande studio prospettico sulla CHD è società spagnola di cardiologia colesterolo dietar Framingham Heart Study società spagnola di cardiologia colesterolo dieta, preceduto nel dalla prima indagine prospettica di proporzioni ridotte, il Minnesota Business Men Study su professionisti e uomini di affari.

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In questo studio, il rapporto tra mortalità totale e colesterolo totale è rappresentato graficamente da una curva a J, piuttosto che a U. Lo studio, iniziato nel e completato nelha riguardato Ad alti livelli di colesterolo totale e LDL, l'aumento della mortalità totale era dovuto all'aumento delle morti coronariche, mentre a bassi livelli di colesterolo totale e LDL l'incremento della mortalità totale si verificava soltanto nei fumatori ed era in read more con una maggiore mortalità per cancro correlato al fumo.

Inoltre, la popolazione è invitata a seguire uno stile di vita più sano, con società spagnola di cardiologia colesterolo dietar dieta salutarea fare maggiore attività fisica ed evitare di fumare.

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È indispensabile quindi disporre di tutti questi cinque valori. Infatti una persona con valori di colesterolo totale e cattivo accettabilmente bassi potrebbe in realtà avere, in presenza di valori di colesterolo HDL quello buono particolarmente bassi, un elevato profilo di rischio cardiovascolare.

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Colesterolemia - Wikipedia

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Esiste un teoria secondo la quale fattori psicologici, in particolare lo stress emotivo, influenzerebbero la colesterolemia.

I suoi sostenitori affermano che avrebbe un ruolo l'aumento di ormoni e neurormoni, come catecolamine adrenalina e noradrenalina e cortisolo.

Nella trattazione del rapporto tra colesterolemia e malattie cardiovascolari è necessario tenere distinti due livelli: il livello di popolazione e il società spagnola di cardiologia colesterolo dietar individuale. Sono stati gli studi osservazionali a documentare, a livello di popolazione, la relazione positiva tra colesterolemia totale TCcolesterolemia LDL e la mortalità per malattie cardiache e per malattie vascolari.

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L'associazione è particolarmente stretta per la cardiopatia ischemica CHD o CAD con una relazione di tipo esponenziale: col crescere di TC la mortalità CHD aumenta sempre di più di quanto incrementino i livelli di colesterolo. L'importanza di TC come fattore di rischio si società spagnola di cardiologia colesterolo dietar con l'età, nel senso che, a parità di colesterolemia, il numero di morti da CHD nella fascia più alta di età è proporzionalmente minore rispetto alla fascia di età più bassa rischio relativoanche se il numero assoluto di morti è, ovviamente, superiore per i soggetti più vecchi rischio assoluto.

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La https://wolkmen.ru/rapper/2710.php con TC si mantiene positiva per lo stroke ictus ischemico dovuto ad aterosclerosi delle grandi arterie, società spagnola di cardiologia colesterolo dietar è più debole o assente per lo stroke ischemico lacunare stroke delle piccole arterie e per quello embolico.

La correlazione è, invece, inversa per lo stroke emorragico: la bassa colesterolemia è un fattore di rischio per lo stroke emorragico.

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Per quanto riguarda il rapporto tra mortalità cardiovascolare CV e TC, dalla metanalisi di Jacobs è emersa una correlazione a J, con un aumento netto della mortalità per i valori più alti di TC e un aumento modesto per i valori più bassi.

In conclusione, sempre tenendo presente che gli studi epidemiologici osservazionali non consentono società spagnola di cardiologia colesterolo dietar trarre conclusioni certe sui rapporti causa-effetto tra i fenomeni esaminati, le correlazioni statistiche individuate suggeriscono che:. Prospective Source Collaboration.

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Relazione tra colesterolemia totale e rischio di morte da tutte le cause nella metanalisi di Jacobs. Sono stati condotti anche alcuni studi epidemiologici di carattere autoptico Stary e McGilldai quali è emersa una correlazione positiva tra colesterolemia e gravità ed estensione delle lesioni aterosclerotiche avanzate, mentre tale correlazione non esiste per le strie lipidiche vedi Aterosclerosi.

Anche se vi sono numerose evidenze sull'esistenza negli adulti di una relazione positiva tra colesterolemia e CHD, sulla base dei soli studi epidemiologici osservazionali non è possibile trarre la conclusione che "basta abbassare la colesterolemia per ridurre società spagnola di cardiologia colesterolo dietar rischio di infarto cardiaco".

Il fatto che da questo tipo di studi risulti che una colesterolemia bassa sia associata a una bassa mortalità coronarica non comporta automaticamente che abbassando una colesterolemia alta si riduca la mortalità.

Per poter giungere a una simile conclusione sono stati necessari studi di intervento terapeutico, randomizzati, in doppio cieco e placebo-controllati RTC o randomized clinical trialsche hanno valutato come obiettivo finale principale endpoint società spagnola di cardiologia colesterolo dietar l'effetto a lungo termine di una terapia farmacologica o di altro tipo sulla mortalità totale e cardiovascolare e sui singoli eventi here, fatali e non.

Da una metanalisi di trials RTC di durata di almeno società spagnola di cardiologia colesterolo dietar anni e con almeno partecipanti ciascuno è risultato che, nei circa Questa è una delle proprietà non la sola per cui le HDL svolgono un'azione protettiva nei confronti dell' aterosclerosiazione che è ha avuto una conferma dagli studi epidemiologici, dai quali è emerso un rapporto inverso tra livelli plasmatici di HDL e di malattie cardiovascolari CV.

Oltre a rimuovere il colesterolo dalle cellule dei tessuti extraepatici, le HDL esplicano infatti un'attività antiaterogena attraverso azioni anti-ossidanti, anti-apoptosiche e anti-infiammatorie.

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Questo fatto è ben documentato da studi epidemiologici recenti, che non focalizzandosi solo su uno dei due tipi di colesterolo, guardano alla loro percentuale relativa e al colesterolo LDL. L'unione dei due parametri consente una buona predittività del rischio di malattie cardiovascolari, [22] come, per esempio, risulta dal followup a 14 anni del Lipid Research Clinics Prevalence Study.

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Nonostante la stretta correlazione tra colesterolemia totale e mortalità per CHD emersa dagli studi longitudinali, i soli valori di colesterolo totale, a livello individuale, non rappresentano un indice sufficiente per individuare i soggetti a rischio di malattia coronarica, per il fatto società spagnola di cardiologia colesterolo dietar si tratta di una patologia dovuta al concorso di molteplici fattori eziopatogenetici, nessuno dei quali preso singolarmente ha un valore predittivo soddisfacente.

Nel tentativo di individuare markers più sensibili per valutare il rischio CHD, l'attenzione è stata rivolta allo studio dell'intero profilo lipidico.

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Comunque anche questo marker lipidico risulta insoddisfacente per società spagnola di cardiologia colesterolo dietar determinazione del rischio cardiovascolare e la sua valutazione deve tener conto dell'insieme dei fattori di rischio rischio globale presenti nel soggetto in esame.

La stesura di carte di rischio globale, che tengono conto di un numero maggiore di fattori di rischio, assicura una migliore sensibilità nella valutazione del rischio CHD vedi valori ottimali di colesterolemiamentre link epidemiologici condotti negli ultimi decenni sono stati indirizzati verso la ricerca di nuovi markers.

Tutte le esistenti linee guida per la prevenzione delle malattie cardiovascolari CVD, cardiovascular diseases prevedono la determinazione del rischio cardiovascolare CV individuale mediante l'utilizzo di apposite tabelle che prendono in considerazione diversi fattori di società spagnola di cardiologia colesterolo dietar CV RF, risk factors.

Basandosi sulla constatazione che gli studi RTC non hanno mai considerato, come endpoint, un valore target di LDL, ACC e AHA preferiscono indicare le categorie di individui per i quali è raccomandata una terapia ad alta, moderata o bassa intensità di statine. dieta lui ariana grande.

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Voce principale: Colesterolo. Per colesterolemia si intende la concentrazione del colesterolo nel plasma.

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Livelli elevati dei primi tre parametri sono considerati dannosi per la salute, mentre alla colesterolemia HDL è riconosciuto un ruolo protettivo. I valori di riferimento o valori normali per i parametri medici vengono normalmente rilevati da un campione di persone sane.

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Poiché questi valori "normali" sono eccessivamente alti, per la determinazione dei livelli ottimali di colesterolemia nella Consensus Conference del e nelle successive linee guida ATP National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel si è preferito seguire il criterio del rischio di malattia coronarica coronary heart disease o CHDper cui sono considerati elevati quei valori per i quali il rischio coronarico è elevato.

Su raccomandazioni dell' organizzazione mondiale della sanità OMSi valori consigliati di colesterolemia nella popolazione generale sono: [4] società spagnola di cardiologia colesterolo dietar.

Voce principale: Colesterolo.

I diversi parametri lipidici variano in base a età, sesso, etnia e area geografica. La colesterolemia totale TC aumenta in entrambi i sessi dalla nascita fino alla tarda infanzia, quindi subisce una modica riduzione durante l'adolescenza, per poi tornare a crescere nell'età adulta, fino a raggiungere un plateau dopo gli anniseguito da una società spagnola di cardiologia colesterolo dietar diminuzione.

I valori di TC sono superiori nell'uomo dai anni fino aprima e dopo sono più alti quelli delle donne.

Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar valori della colesterolemia HDL sono simili nei due sessi fino alla pubertà, poi sono più alti nel sesso femminile. Numerosi studi hanno dimostrato che le differenze nei livelli medi di colesterolemia tra le varie nazioni dipendono in larga misura dalla dieta, [15] [16] [17] dal momento che i migranti tendono ad assumere la stessa colesterolemia media del paese ospitante.

Eppure proprio in questo momento è importante esserci e far sentire la propria presenza, soprattutto a chi si sente ancora più solo trovandosi davanti ad uno dei più grandi misteri della vita.

Contrariamente all'opinione società spagnola di cardiologia colesterolo dietar, non è tanto il colesterolo società spagnola di cardiologia colesterolo dietar con l'alimentazione ad aumentare la colesterolemia, quanto piuttosto il consumo di alcuni acidi grassi saturi SFA contenuti negli alimenti, anche se non tutti gli SFA agiscono nello stesso modo: quelli contenenti da 12 a 16 atomi di carbonio CCin particolar modo l' acido laurico C e l' acido miristico Cpresente principalmente nel latte e derivati, go here il livello di LDL e di HDL, mentre l' acido stearico C non ha questi effetti.

Di conseguenza i TFA della dieta provengono principalmente dai prodotti dolciari e dai condimenti salati di produzione industriale, sotto forma di oli vegetali parzialmente idrogenati partially hydrogenated vegetable oil o PHVO. Gli studi clinici si sono concentrati soprattutto sugli iTFA.

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A questo proposito è utile ricordare che i pesci grassi, come salmone, trota e aringa, nonché le noci sono particolarmente ricchi di PUFA e, in particolare, di n-6 PUFA. Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar effetti del colesterolo della dieta sulla colesterolemia sono complessi, per il fatto che la relazione tra questi due parametri è influenzata da numerosi fattori: composizione della dieta contenuto in acidi grassi totali, SFA, MUFA e PUFA; fibre; fito- e sito-steroli; ecc.

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L'adattamento di queste popolazioni a vivere in tali ambienti ha determinato comunque una pressione genetica atta a selezionare mutazioni che consentissero tale alimentazione si veda il paradosso inuit.

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Sulla base di queste evidenze, il Dietary Guidelines Advisory Committee del afferma che non esistono apprezzabili relazioni tra consumo di colesterolo dietetico e colesterolemia. Dagli studi sperimentali è emerso che la percentuale di calorie giornaliere assunte in società spagnola di cardiologia colesterolo dietar di SFA è strettamente correlata con l'aumento della colesterolemia totale, LDL e HDL: sono state elaborate alcune equazioni es.

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L' OMSnel suo Food and health in Europe: a new basis for action [45] delsintetizza i risultati degli studi su colesterolo e alimentazione: gli SFA influiscono, anche se in maniera diversa a seconda della loro lunghezza, sul livello del colesterolo, aumentando le LDL e in minor misura le HDL. In particolare, sia gli SFA a catena corta che quelli a catena lunga hanno scarsi effetti sulla colesterolemia, mentre quelli a catena di lunghezza società spagnola di cardiologia colesterolo dietar hanno la massima influenza.

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Nel dettaglio: [47] [32]. L'aumento della concentrazione delle LDL indotto da questi SFA è dipendente sia da una maggiore produzione epatica di lipoproteinesia soprattutto dalla downregulation dei recettori LDL. Rispetto agli studi clinicigli studi epidemiologici che prendono in esame ampie popolazioni sono, ovviamente, di interpretazione molto più complessa.

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In primo luogo per la difficoltà di definire con precisione la composizione quantitativa e qualitativa della dieta. A questo riguardo il gold standard la metodica ottimale per definire l'introito alimentare è rappresentato dalla registrazione di giorni di dieta, ma più frequentemente source ricorre ai meno attendibili questionari o interviste telefoniche.

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Ad esempio, il Ministero della Salute tedesco, tra il e ilha condotto uno studio epidemiologico di tipo osservazionale studio di popolazioneil Verbundstudie Ernahrungserhebung und Risikofaktoren-Analytic VERA o Nutrition Survey and Risk Factor Analysis Studyche ha preso in esame le abitudini nutrizionali e ha effettuato rilevazioni antropometriche ed ematochimiche.

Lo studio VERAche società spagnola di cardiologia colesterolo dietar riguardato circa individui adulti, non ha rilevato alcuna correlazione significativa tra contenuto abituale di colesterolo nella dieta latte, panna, uova, burro, grassi animali ecc. Anche gli studi epidemiologici prospettici finalizzati a definire la relazione tra SFA della dieta e CHD non hanno permesso di ottenere conclusioni univoche.

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Dall'esame di una serie di studi clinici è emerso che la sostituzione degli SFA con PUFA riduce la mortalità da CHD, mentre la sostituzione con carboidrati raffinati non ottiene significativi vantaggi e incerti sono i benefici di una sostituzione con MUFA. Tuttavia, nello studio, a parità di colesterolemia la mortalità CHD presentava notevoli differenze fra le diverse popolazioni.

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La relazione tra dieta e colesterolemia spiega solo in parte gli effetti della dieta sulla mortalità CHD. Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar anche da considerare che a un dato valore di colesterolemia totale corrispondono differenze nel numero di particelle LDL e differenti livelli di LDL ossidate le vere responsabili dell'aterosclerosi e che differenze qualitative e quantitative nella composizione della dieta potrebbero società spagnola di cardiologia colesterolo dietar notevole influenza sul grado di ossidazione delle LDL es.

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Naturalmente, oltre alla dieta, altri fattori, ambientali e genetici, hanno un ruolo nel creare le differenze di mortalità CHD tra le varie popolazioni.

A queste considerazioni va ricondotto il cosiddetto " paradosso francese ": la relativamente bassa incidenza di CHD in Francia rispetto ad altri paesi società spagnola di cardiologia colesterolo dietar con simile introito dietetico di SFA e colesterolo. Questo apparente contrasto è stato definito il "paradosso francese" anche se è stato rilevato in altri paesi.

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Sebbene non si abbia certezza sulle cause di tale discrepanza, sono state invocate abitudini dietetiche, quali un consistente consumo di vegetali e un'assunzione di quantità moderate di vino rosso. Esiste un teoria secondo la quale fattori psicologici, in particolare lo stress emotivo, influenzerebbero la colesterolemia.

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I suoi sostenitori affermano che avrebbe un ruolo l'aumento di ormoni e neurormoni, come catecolamine adrenalina e noradrenalina e cortisolo. Nella trattazione del rapporto tra colesterolemia e malattie cardiovascolari è necessario tenere distinti due livelli: il livello di popolazione e il livello individuale. Sono stati gli studi osservazionali a documentare, a livello di popolazione, la relazione positiva tra colesterolemia società spagnola di cardiologia colesterolo dietar TCcolesterolemia LDL e la mortalità per malattie cardiache e per malattie vascolari.

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L'associazione è particolarmente stretta per la cardiopatia ischemica CHD o CAD con una relazione di tipo esponenziale: col crescere di TC la mortalità CHD aumenta sempre di più di quanto incrementino i livelli di colesterolo. L'importanza di TC come fattore società spagnola di cardiologia colesterolo dietar rischio si riduce con l'età, nel senso che, a parità di colesterolemia, il numero di morti da CHD nella fascia più alta di età è proporzionalmente minore rispetto alla fascia di età più bassa rischio relativoanche se il numero assoluto di morti è, ovviamente, superiore per i soggetti più vecchi rischio assoluto.

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La relazione con TC si mantiene positiva per lo stroke ictus ischemico dovuto ad aterosclerosi delle grandi arterie, mentre è più debole o assente per click stroke ischemico lacunare stroke delle piccole arterie e per quello embolico.

La correlazione è, invece, inversa per lo stroke emorragico: la bassa colesterolemia è un fattore di rischio per lo società spagnola di cardiologia colesterolo dietar emorragico.

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Per quanto riguarda il rapporto tra mortalità cardiovascolare CV e TC, dalla metanalisi di Jacobs è emersa una correlazione a J, con un aumento netto della mortalità per i valori più alti di TC e un società spagnola di cardiologia colesterolo dietar modesto per i valori più bassi. In conclusione, sempre tenendo presente che gli studi epidemiologici osservazionali non consentono di trarre conclusioni certe sui rapporti causa-effetto tra i fenomeni esaminati, le correlazioni statistiche individuate suggeriscono che:.

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Prospective Studies Collaboration. Rapporto esponenziale tra rischio di mortalità per CHD e colesterolemia totale per fascia di età.

Corretto per sesso. Relazione tra colesterolo e mortalità CV.

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Relazione tra colesterolemia totale e rischio di morte da tutte le cause nella metanalisi di Jacobs. Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar stati condotti anche alcuni studi epidemiologici di carattere autoptico Stary e McGilldai quali è emersa una correlazione positiva tra colesterolemia e gravità ed estensione delle lesioni aterosclerotiche avanzate, mentre tale correlazione non esiste per le strie lipidiche vedi Aterosclerosi.

Anche se vi sono numerose evidenze sull'esistenza negli adulti di una relazione positiva tra colesterolemia e CHD, sulla base dei soli studi epidemiologici osservazionali non è possibile trarre la conclusione che "basta abbassare la colesterolemia per ridurre il rischio di infarto cardiaco".

Germania. Grecia. Irlanda. Italia. Lussemburgo. Olanda. Portogallo. Spagna Society, ), e dalle linee guida della Società Italiana per lo Studio del colesterolo è fondamentale ridurre la quota di colesterolo LDL e aumentare quello dieta di acidi grassi saturi dovrebbe essere inferiore (< 7%; linee guida AHA, ).

Il fatto che da questo tipo di studi risulti che una colesterolemia bassa sia associata a una bassa mortalità coronarica non comporta automaticamente che abbassando una colesterolemia alta si riduca la mortalità. Per poter giungere a una simile conclusione sono stati necessari studi di intervento terapeutico, randomizzati, in doppio società spagnola di cardiologia colesterolo dietar e placebo-controllati RTC o randomized clinical trialsche hanno valutato come obiettivo finale principale endpoint primario l'effetto a lungo termine di una terapia farmacologica o di altro tipo sulla mortalità totale e cardiovascolare e sui singoli eventi cardiovascolari, fatali e non.

Da una metanalisi di trials RTC di durata di almeno 2 anni e con almeno partecipanti ciascuno è risultato che, nei circa Questa è una delle proprietà non la sola per cui le HDL svolgono un'azione protettiva nei confronti società spagnola di cardiologia colesterolo dietar aterosclerosiazione che è ha avuto una conferma dagli studi epidemiologici, dai quali è emerso un rapporto inverso tra livelli plasmatici di HDL e di malattie cardiovascolari CV.

Oltre a rimuovere il colesterolo dalle cellule dei tessuti extraepatici, le HDL esplicano infatti un'attività antiaterogena attraverso azioni anti-ossidanti, anti-apoptosiche e anti-infiammatorie.

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Questo fatto è ben documentato da studi epidemiologici recenti, che non focalizzandosi solo su uno dei due tipi di colesterolo, guardano alla loro percentuale relativa e al colesterolo LDL. L'unione dei due parametri consente una buona predittività del rischio di malattie cardiovascolari, [22] come, per esempio, risulta dal followup a 14 anni del Lipid Research Clinics Prevalence Study.

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Nonostante la stretta correlazione tra colesterolemia totale e mortalità per CHD emersa dagli studi longitudinali, i soli valori di colesterolo totale, a livello individuale, non rappresentano un indice sufficiente per individuare i soggetti a rischio di malattia coronarica, per il fatto che società spagnola di cardiologia colesterolo dietar tratta di una patologia dovuta al concorso di molteplici fattori eziopatogenetici, nessuno dei quali preso singolarmente ha un valore predittivo soddisfacente.

Nel tentativo di individuare markers più sensibili per valutare il rischio CHD, l'attenzione è stata rivolta allo studio dell'intero profilo lipidico.

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Comunque anche questo marker lipidico risulta insoddisfacente per la determinazione del rischio cardiovascolare e la sua valutazione deve tener conto dell'insieme dei società spagnola di cardiologia colesterolo dietar di rischio rischio globale presenti nel soggetto in esame. La stesura di carte di rischio globale, che tengono conto di un numero maggiore di fattori di rischio, assicura una migliore sensibilità nella valutazione del rischio CHD vedi valori ottimali di colesterolemiamentre studi epidemiologici condotti negli ultimi decenni sono stati indirizzati verso la ricerca di nuovi markers.

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Tutte le esistenti linee guida per la prevenzione delle malattie cardiovascolari CVD, cardiovascular diseases prevedono la determinazione del rischio cardiovascolare CV individuale mediante l'utilizzo di apposite tabelle che società spagnola di cardiologia colesterolo dietar in considerazione diversi fattori di rischio CV RF, risk factors.

Basandosi sulla constatazione che gli studi RTC non hanno mai considerato, come endpoint, un valore target di LDL, ACC e AHA preferiscono indicare le categorie di individui per i quali è raccomandata una terapia ad alta, moderata o bassa intensità di statine.

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Nonostante l'enorme mole di dati a favore dell'importanza della elevata colesterolemia come fattore di rischio CV diverse pubblicazioni contestano l'importanza che gli studi epidemiologici assegnano al colesterolo come fattore di rischio. Più controversa è stata la relazione tra colesterolemia e mortalità totale, mortalità per società spagnola di cardiologia colesterolo dietarmortalità per suicidi e incidenti.

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Gli studi epidemiologici hanno rilevato spesso, ma non sempre, una correlazione ad U tra mortalità totale e colesterolemia, in quanto è stato registrato un aumento della mortalità totale sia per i valori più elevati di colesterolemia, sia per quelli più bassi, suscitando incertezze sulla opportunità di intervenire con la terapia troppo drasticamente sulla colesterolemia.

In alcuni studi è anche emersa una correlazione positiva tra bassa colesterolemia e morte per cause non-vascolari, neoplasie o suicidi. Trattandosi di società spagnola di cardiologia colesterolo dietar epidemiologici, questi dati attestano una possibile relazione tra gli eventi, senza tuttavia indicare di che tipo essa sia, tanto meno possono dimostrare una relazione causa-effetto.

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Se esistono dubbi sul "pericolo" di una bassa colesterolemia "naturale", completamente diverso è il discorso della bassa colesterolemia ottenuta con il trattamento terapeutico.

Nel gruppo femminile vi è una relazione inversa tra livelli di TC e mortalità totale società spagnola di cardiologia colesterolo dietar CV e una relazione ad U per la mortalità coronarica: questi dati contraddicono l'assunto di una correlazione continuamente positiva tra colesterolemia totale e mortalità CV.

Particolarmente significativo è uno studio policentrico italiano limitato a soggetti anziani anni.

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Il vastissimo Austrian Vorarlberg Studycondotto sulla popolazione della omonima provincia austriaca, ha fornito informazioni su circa La più recente metanalisi del Prospective Studies Collaborationche società spagnola di cardiologia colesterolo dietar preso in esame 61 studi prospettici osservazionali circa Sebbene https://wolkmen.ru/decaf/2020-05-11.php problema sia reale e ancora irrisolto, l'eccesso di mortalità totale, mortalità non-vascolare e mortalità per cancro potrebbe essere parzialmente spiegato dalla preesistenza, al basale, di malattie subcliniche e dalla coesistenza di altri fattori aggressivi sconosciuti o non misurati, correlati sia alla bassa colesterolemia che alla mortalità.

Alcune interpretazioni sono state formulate per spiegare la relazione bassa colesterolemia-eventi avversi:.

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Tali preoccupazioni sono state avallate anche dagli studi clinici di prevenzione primaria condotti prima del anno della pubblicazione del 4Sdai quali è frequentemente emersa, nei soggetti trattati, sia una maggiore incidenza di cancro che un maggior numero di morti violente. In particolare le morti violente e accidentali sono risultate elevate nei gruppi in trattamento attivo degli more info Lipid Research Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar Coronary Primary Prevention Società spagnola di cardiologia colesterolo dietar colestiraminae Helsinki Heart Study gemfibrozil La risposta migliore a questi dubbi è venuta dai recenti studi clinici con le statine vedi sottonon solo perché esse hanno permesso di raggiungere una riduzione percentuale della colesterolemia più che doppia rispetto ai trattamenti precedenti, ma anche perché si è trattato di studi di grandi dimensioni che hanno avuto la potenza statistica di evidenziare le differenze nell'incidenza della mortalità.

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L' ipertensione è il più importante fattore di rischio conosciuto per tutti i tipi di stroke ictus. Il fumo è un fattore di rischio per lo stroke ischemico e per l' emorragia subaracnoideamentre è meno chiara l'associazione con l' emorragia cerebrale.

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Per quanto riguarda il colesterolo, vi è una correlazione positiva tra colesterolemia e stroke ischemico e una correlazione negativa tra colesterolemia e stroke emorragico: società spagnola di cardiologia colesterolo dietar rischio di ictus emorragico aumenta al diminuire della colesterolemia.

A questo proposito va sottolineato che la terapia ipocolesterolemizzante con statine ha ridotto l'incidenza dell'ictus ischemico, mentre non ha avuto effetti significativi né positivi, né negativi su quello emorragico.

E quello buono è sufficientemente alto da contrastare gli effetti di quello cattivo?

Gli studi epidemiologici possono essere distinti in studi osservazionali e studi di intervento o sperimentali, i primi possono ulteriormente essere classificati, in base alla metodologia adottata, in: studi descrittivi; studi società spagnola di cardiologia colesterolo dietar o di prevalenza; studi retrospettivi o di casi di malattia; studi longitudinali o prospettici o di coorte. Gli studi longitudinali sono studi epidemiologici che prendono in esame uno o più gruppi di individui, seguendoli con esami periodici per un periodo di tempo piuttosto lungo.

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Gli studi prospettici sono stati ideati alla fine degli anni 40, nel tentativo di identificare le cause delle malattie croniche emergenti malattie cardiovascolari e cancroche si andavano affiancando prepotentemente alle malattie infettive, in primo luogo tubercolosi e sifilide. Questo tipo di studi permette di prendere in considerazione un numero notevole di caratteristiche es.

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Grazie ad essi si è giunti all'identificazione di alcuni importanti fattori di rischio per società spagnola di cardiologia colesterolo dietar cardiopatia ischemica, tra i quali l'elevata colesterolemia è uno dei più importanti vedi Aterosclerosi.

Si parla di fattori di rischio e non di fattori eziologici cause proprio perché gli studi epidemiologici non sono sperimentazioni scientifiche: il loro ruolo è limitato alla identificazione di associazioni naturali tra alcune caratteristiche e lo stato di malattia considerato, senza fornire informazioni sulla natura di tale associazione.

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La loro importante funzione è quella di formulare ipotesi da verificare con successive sperimentazioni scientifiche. Gli studi epidemiologici che confrontano tra loro gruppi popolazioni diversi di individui studi trasversali hanno un limite tanto maggiore quanto più disomogenei sono i gruppi presi in esame.

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La disomogeneità è massima società spagnola di cardiologia colesterolo dietar si prendono in considerazione popolazioni di nazioni differenti, a causa dei numerosi "fattori confondenti" razza, abitudini alimentari e stile di vita, condizioni ambientali, livello di sviluppo sanitario, metodologia di rilevazione dei dati e di misurazione dei parametri presi in esame dallo studio, ecc.

Tuttavia, proprio per la natura multifattoriale della CHD e per la presenza di numerosi fattori confondenti, a parità di colesterolemia la mortalità mostra ampie differenze fra i diversi paesi.

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Il WHO MONICA Project Health Organization Multinational Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease Project MONItoring of CArdiovascular società spagnola di cardiologia colesterolo dietar è uno studio iniziato nel con lo scopo di rilevare l'andamento della patologia cardiovascolare e i rispettivi fattori di rischio in 38 differenti popolazioni di 21 nazioni in quattro link durante un periodo di 10 anni, interessando una popolazione totale di circa 13 milioni di uomini e donne di età compresa tra 35 e 64 anni facoltativamente anche tra 25 e 35 anni.

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